ENDOMETRIOMA

El endometrioma es un quiste ovárico originado por tejido endometrial. Debemos mencionar que numerosos sistemas de clasificación fueron desarrollados para estadificar la enfermedad basados en la localización anatómica y severidad de los síntomas. El sistema más ampliamente usado fue introducido por la Sociedad Americana de MedicinaReproductiva (A.S.R.M) en 1979. Revisada en 1996. Los síntomas más frecuentes incluyen, dolor pélvico, dismenorrea, disquesia, dispareunia, hemorragia uterina anormal, esterilidad, ciclos de constipación– diarrea y dolor lumbar irradiado a las piernas. Para el abordaje epidemiológico, los cálculos de prevalencia tienen como base a grupos quirúrgicos y por ello, son altamente selectivos; se considera la edad, menarquía precoz, origen étnico y clase social, características del ciclo menstrual, uso de anticonceptivos, antecedentes de salud reproductiva, exposición al dietiletilbestrol y la tendencia familiar que parece seguir un patrón hereditario materno para presentar endometriosis. Se intenta explicar la patogénesis enunciando cuatro teorías: metaplasia celómica, restos de células embrionarias, diseminación linfática-vascular y trasplante de tejido endometrial. Hoy se acepta, que en la etiología de endometriosis participan tanto factores genéticos como ambientales, los que son descritos en esta revisión. Una aproximación diagnóstica incluye, ecografía Transvaginal y dosaje de CA-125. El tratamiento médico es una conducta vigilante, con el uso de antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos orales combinados, progestágenos, andrógenos son descritos a detalle. Además esta revisión sugiere que la cirugía laparoscópica es más efectiva, que el manejo expectante en el tratamiento del dolor asociado a endometriosis.