INSTRUMENTAL POR UN SOLO PUERTO 

Es el resultado de la evolución natural de la cirugía mínimamente invasiva, en la que el número de pequeñas incisiones abdominales para completar la cirugía se reduce a solamente una, por lo general, umbilical. Dependiendo de la indicación, esta incisión puede ser de hasta 1,5 cm.

OPERACIONES QUE SE REALIZAN: 

• colecistectomias
• apendicectomias
• esplenectomias
• colectomias
• hernioplastias 

LÁSER EN GINECOLOGIA

El láser es una tecnología que ha acompañado a la medicina en diversas áreas como: oftalmología, dermatología, cirugía plástica y ahora también en Ginecología. Es una herramienta que nos permite brindar resultados óptimos con muchas ventajas sobre el tratamiento tradicional.

¿Cómo funciona?
El láser genera calor produciendo un efecto de termogénesis en el tejido, con esto se logra una estimulación en la producción del propio colágeno ayudando a tensar los tejidos nuevamente que han perdido la fuerza de sostén.

¿En qué afecciones nos sirve?
• Incontinencia urinaria de esfuerzo de leve a moderada.
• Relajamiento vaginal
• Cistocele (vejiga caída)
• Rectocele ( salida de recto)
• Resequedad vaginal
• Lesiones cuello uterino
• Lesiones producidas por el virus del papiloma humano

Ventajas:

• No requiere hospitalización ni exámenes preoperatorios
• No requiere incisiones, no es invasivo
• No se presentan sangrados
• Procedimiento ambulatorio

TERATOMA

Un teratoma es un tumor con tejidos o de órganos componentes se asemeja normales derivados de más de una capa germinal . Aunque el teratoma puede ser Monodérmico o polydermal (procedente de una o más capas germinales), sus células pueden diferenciarse en formas que sugieren otras capas germinales. Los tejidos de un teratoma, aunque lo normal en sí mismos, pueden ser bastante diferentes de los tejidos circundantes y pueden ser altamente dispares; Los teratomas se han reportado para contener el pelo , los dientes , los huesos y, en muy raras ocasiones, los órganos más complejos o procesos tales como la masa cerebral , ^[1] ojos , ^[2] [3] torso , ^[4] [5] y de las manos , pies , u otras extremidades . ^[6]

Por lo general, un teratoma no contendrá órganos, sino más bien uno o más tejidos que normalmente se encuentran en órganos tales como el cerebro , tiroides , hígado y pulmón . A veces, el teratoma tiene dentro de su cápsula una o más quistes llenos de líquido; cuando se produce un gran quiste, hay un potencial para el teratoma para producir una estructura dentro del quiste que se asemeja a un feto. Debido a que se encapsulan, teratomas son generalmente benignos , aunque varias formas de maligno se conocen teratoma y algunos de éstos son formas comunes de teratoma. Un teratoma maduro es típicamente benigna y se encontró con más frecuencia en las mujeres, mientras que un teratoma inmaduro suele ser maligno y se encuentra con más frecuencia en los hombres.

Se cree que los teratomas a estar presente al nacer ( congénita ), pero los más pequeños a menudo permanecen sin descubrir hasta mucho más tarde en la vida.

Definitiva diagnóstico médico de un teratoma se basa en su histología .

CISTOADENOMA

Tumor benigno formado por un gran quiste derivado del epitelio glandular ovárico y con secreciones en su interior.

El diagnóstico se realiza generalmente con la ecografía transvaginal practicada en la consulta ginecológica (ver mas sobre revisión ginecológica). Su imagen es la de una estructura circular sonoluscente ( negra ) bien delimitada, sin papilas ni gruesos tabiques en su interior.

Suele ser asintomática o producir molestias pélvicas.

No desaparece con el tratamiento de anovulatorios hormonales.

El tratamiento de elección es la cirugía laparoscópica, con quistectomía si es posible y siempre intentando ser muy conservadores (conocer mas sobre nuestra unidad de laparoscopia).

El diagnóstico de una tumoración anexial constituye uno de los hallazgos más frecuentes que surgen en la práctica clínica diaria. El 85% de estos tumores son benignos y tienen su máxima incidencia entre los 20-44 años.

El CISTOADENOMA es un tumor benigno de ovario derivado del epitelio superficial.

Macroscópicamente es un tumor de contenido líquido similar al suero, superficie lisa y vasos prominentes. El tamaño es variable, desde pocos centímetros hasta grandes masas con tabiques finos y a veces bilaterales.

Suelen ser asintomáticos y de crecimiento lento, por lo que habitualmente se diagnostican en el curso de una exploración ginecológica rutinaria (ver más sobre revisión ginecológica). La intensidad de la clínica va a depender del tamaño, tipo histológico y de la aparición o no de complicaciones (dolor abdominal, aumento del perímetro abdominal, síntomas compresivos como disnea si es muy grande o síntomas por secreción hormonal).

Los pilares principales para el diagnóstico son: el examen pélvico, la ecografía transvaginal (y otras pruebas de imagen) y la determinación analítica de marcadores tumorales, aunque el diagnóstico de certeza será exclusivamente anatomopatológico (tras su extirpación).

La actitud terapéutica dependerá de: la edad, criterios analíticos de benignidad y el tamaño del tumor, y es de elección la cirugía Laparoscópicacon Quistectomía, intentando ser muy conservadores. Sólo en la mujer postmenopáusica (cuando ya se ha retirado la menstruación) estará indicada de entrada la cirugía completa (ver más sobre nuestra unidad de Laparoscopia).

ENFERMEDAD DE FITZ HUGH CURTIS

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis asociada a enfermedad pélvica inflamatoria EPI) supone un reto diagnostico para el clínico, especialmente cuando predomina el cuadro de dolor en hipocondrio derecho, simulando patología de vesícula 

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHC) es un cuadro clínico muy poco frecuente. Existen publicaciones con un reducido número de casos. Se trata de una manifestación extrapélvica, caracterizada por una perihepatitis, como resultado del ascenso de bacterias desde una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

En 1920 Cario Stajano describe por primera vez las adherencias en cuerdas de violín, que caracterizan a la etapa crónica de este síndrome . Estas adherencias se forman entre la superficie hepática y la pared abdominal. Curtis en 1930 asocia esta formación a la presencia de Neisseria gonorrhoeae . Fitz-Hugh en 1934 las describe como resultado de una peritonitis gonocócica . Müller-Shoop y cois , en 1978, describen a Chlamydia trachomatis como un nuevo agente etiológico. Sharma y cois , en 2003, publican tres casos como resultado de tuberculosis genital.

El objetivo de esta comunicación es presentar un caso de hallazgo incidental de FHC en etapa crónica, diagnosticado por la observación de adherencias en cuerda de violín, entre la superficie hepática y la pared abdominal, en una paciente sometida a laparoscopia por patología ginecológica benigna, en que se realizó una revisión rutinaria de la superficie hepática.

Endometriosis

El útero, o matriz, es el lugar donde se desarrolla el bebé cuando una mujer está embarazada. La endometriosis es una enfermedad en la que el tejido que normalmente crece dentro del útero crece fuera del útero. Puede aparecer en los ovarios, las trompas de Falopio, los intestinos o la vejiga. En raras ocasiones, crece en otras partes del cuerpo.

Los síntomas incluyen:

• Dolor, por lo general en el abdomen, la espalda bajao áreas de la pelvis
• Infertilidad
• Menstruaciones fuertes y sangrado entre períodos
• Calambres menstruales dolorosos

Algunas mujeres no tienen ningún síntoma. Tener problemas para quedar embarazada puede ser la primera señal.

No se conoce la causa de la endometriosis. La cirugía, por lo general una laparoscopia, es hoy la única forma de estar seguro que usted tiene endometriosis. Su médico primero tomará su historia médica, un examen pélvico y tal vez pedirá pruebas de imágenes.

No hay cura, pero los tratamientos ayudan con el dolor y la infertilidad. Estos incluyen medicamentos para el dolor, tratamientos hormonales y cirugía.

ENDOMETRIOMA

El endometrioma es un quiste ovárico originado por tejido endometrial. Debemos mencionar que numerosos sistemas de clasificación fueron desarrollados para estadificar la enfermedad basados en la localización anatómica y severidad de los síntomas. El sistema más ampliamente usado fue introducido por la Sociedad Americana de MedicinaReproductiva (A.S.R.M) en 1979. Revisada en 1996. Los síntomas más frecuentes incluyen, dolor pélvico, dismenorrea, disquesia, dispareunia, hemorragia uterina anormal, esterilidad, ciclos de constipación– diarrea y dolor lumbar irradiado a las piernas. Para el abordaje epidemiológico, los cálculos de prevalencia tienen como base a grupos quirúrgicos y por ello, son altamente selectivos; se considera la edad, menarquía precoz, origen étnico y clase social, características del ciclo menstrual, uso de anticonceptivos, antecedentes de salud reproductiva, exposición al dietiletilbestrol y la tendencia familiar que parece seguir un patrón hereditario materno para presentar endometriosis. Se intenta explicar la patogénesis enunciando cuatro teorías: metaplasia celómica, restos de células embrionarias, diseminación linfática-vascular y trasplante de tejido endometrial. Hoy se acepta, que en la etiología de endometriosis participan tanto factores genéticos como ambientales, los que son descritos en esta revisión. Una aproximación diagnóstica incluye, ecografía Transvaginal y dosaje de CA-125. El tratamiento médico es una conducta vigilante, con el uso de antiinflamatorios no esteroideos, anticonceptivos orales combinados, progestágenos, andrógenos son descritos a detalle. Además esta revisión sugiere que la cirugía laparoscópica es más efectiva, que el manejo expectante en el tratamiento del dolor asociado a endometriosis.